Vajinismus Tedavisinde Motivasyon - Prof. Dr. Sultan Doğan

Vajinismus tedavisinde motivasyon yani iyileşme arzusu ve gayreti çözüme ulaşmada çok önemlidir. Ekseriyetle vajinismuslu kadınlar umutsuzca çırpınıp dururlar. Doğru tanı için harekete geçmek, bu kaçınma ve yarattığı kısır döngüyü kırmakta anahtardır. Kesin tanı konduktan sonra vajinismus tedavisinde motivasyon artırmak zor değildir. Çünkü;

Terapi süreci zor değildir.
Genellikle tam bir çözüm sağlanır.

Olumsuz sonuç alma düşüncesi kadının cesaretini kırar. Bu da insanların sorundan ve onun çözümünden kaçınma davranışı göstermesine yol açar. Bu özellikler vajinismus için de çok geçerlidir. Umudu kırılmış çift vajinismusu baş edilemez bir sorun olarak algılar. Bu noktada vajinismus tedavisinde motivasyon kavramı devreye girer. Öncelikle motivasyonu azaltan faktörleri ortadan kaldırmak gerekir. Yüreklendirme, sabır ve iletişim ile kaçınma azalır. Hastayı/çifti sorunla doğrudan yüzleştirmek gerekir. Ek olarak vajinismus tedavisi hakkında bilgilenme ile de kaçınma azalır. Üstelik bilgilenme ile vajinismus tedavi motivasyonu da artmış olur. Böylece çift, çoğunlukla tedavi için ilk adımı atar.

Ekseriyetle vajinismus nedeniyle olan cinsel sorunlar, kadın üzerinde şiddetli duygusal baskı oluşturur. Her cinsel birleşme girişiminin başarısız ve ağrılı olması umutsuzluk yapar. Nihayetinde kadın geri çekilmeye başlar. Diğer taraftan geri çekilmek, yaşamı sürdürmek ya da sorunla baş etmek için bir savunmadır. Olumsuz duygular bazen kadında çok aşırı uçlara da gider. Kadın başarısızlık, yetersizlik, suçluluk, çatışma, yalnızlık ve utanç dolu bir cendereye girer. Bu olumsuz duyguları hisseden kadın, sürekli savunma halindedir. Sonuçta tedavi seçeneklerini göz önünde bulundurmak için enerjisi kalmaz.

Eşle Yaşanan Çatışmalar:

Hastanın vajinismus için başvurduğu ilk tanı ve tedavi girişimi sıklıkla başarısızdır. Pek çok vajinismuslu kadında bu durum karamsarlık, umutsuzluk, geri çekilme ve tedaviden kaçınma artışı yapar. Vajinismus tedavisinde motivasyon bu yaşananlarla iyiden iyiye azalır. Hatta kadın problemini konuşmak bile istemez. Bazen sanki durumundan çok memnunmuş gibi davranmaya başlar.

Kadın durumdan memnun veya sorun yokmuş gibi davranırsa başka sorunlar çıkar. Aylar hatta yıllarca çözüm bulma girişiminde bulunmaz. Çiftin ilişkisi de yıpranmaya başlar.
Aralarında artan çatışmalar, bir yuva kurma ve çocuk sahibi olma konusunda hayal kırıklıkları olur.
Cinsel yaşamın yıpratıcı gidişi ilişkide yıkıma yol açar.
Çözülmemiş cinsel problemlerle ilgili memnuniyet veya kayıtsızlık hali eşin güvenini de zedeler.
İlişkinin cinsel bileşeni ile ilgili tek taraflı kayıtsızlık diğer eşte dışlanmışlık yaratır.
Eşler birbirlerini kaybetme korkusu yaşamaya başlarlar.
Bazı eşler giderek pasif bir karaktere bürünür. Bunun sebebi ret edilme veya çatışma duygusuyla baş etmektir.

Vajinismusun üstesinden gelmek için en önce, kadın korku ve kaçınmayla baş eder. Ayrıca kadın yaşadığı örselenme ve çatışmaları fark eder. Cinsel bir problemle yüzleşmek kolay değildir. Tedavi sürecinde, aşamalar ile ilgili cesaretsizlik ve kaçınma olağandır. Neredeyse her kadın vajinismusu olduğunu öğrendiğinde kaçınma ile savaşmak zorun kalır.

Vajinismus tedavisinde motivasyon artırıcı öneriler:

Harekete geçmek: Vajinismus tedavi başarısı yüksek bir bozukluktur. Bu yönde bilgilendirilen kadınlar, tedavi için daha kolay karar verir.
Doğru tanı: Kesin tıbbi bir tanının konması çok önemlidir. Aksi takdirde başarılı tedavi mümkün olmaz.
Vajinismus hakkında bilgilenmek: Vajinismus hakkında bilgili bir kadında tedavide başarı şansı artar. Çünkü korku ve çatışmaları ile nasıl savaşabileceğini daha iyi bilir.
Bir program yapmak: Tedavi basamaklarını ayrıntılarıyla anlamak çözüme ulaşmada kritiktir. Kadın vajinismustan kurtulmak için hangi aşamalardan geçeceğini bilme ihtiyacındadır.
Tedavi günlüğü oluşturma ve sürdürmek: Bir tedavi günlüğü tutmak süreçte yaşanacak duygusal gelgitlerin giderilmesinde yardımcıdır. Kadın süreç içinde kaygılar, korkular, umutlar, beklentiler ve hayal kırıklıkları yaşar. Günlükte bunlara yer verilmesi mümkündür. Böylece seanslarda bu duygularını dile getirmesi ve çözüm bulması kolaylaşır.
Destek grubu bulmak: Vajinimuslu kadın kendisi ile aynı ıstırabı yaşayan başka kadınlarla iletişim kurabilirse muhtemelen daha kolay iyileşir. Yaşadığı iç sıkıntısı ve çatışmayı, benzer sorunu olanlarla paylaşarak çözer. Dünyada bu sorunu yaşayan tek kişinin kendisi olduğu düşüncesinden kurtulur. Bu düşünceye bağlı yetersizlik, suçluluk duyguları ve yalnızlık hissi ortadan kalkar. Ancak unutulmamalıdır ki cinsellik gibi çok mahrem bir konuda böyle desteklerin bulunması zordur.
Gevşeme alıştırmaları yapmak: Bir kadın için bedenini ve zihnini nasıl gevşeteceğini, nasıl kontrol edeceğini öğrenmek mümkündür. Eğlenceli bir durum zor şartlar altında bile yenilenme sağlar. Okuma, bahçeyle uğraşma, şarkı söyleme, yemek yapma ve haz verici diğer etkinlikler de gevşeticidir.
Ödüllendirmek: Bazı kadınlar tedavi basamaklarında ilerlerken ödüle ihtiyaç duyar. Bu ödülün bir örneği partnerin küçük bir hediye veya çiçek almasıdır. Partner yoksa kadın kendine mutlu olacağı ödüller verir.
Mola vermek: Tedavide önemli aşamaları başarıyla geçtikten sonra bir hafta sonu molası yararlıdır. Böylece sonraki alıştırmalar için güç toplanır.
Kararlı olmak: Önemli başarılar kazanmak için hastanın kararlı olması gerekir. Bu kendi korkuları hakkında kararlı ve belirleyici olmak anlamına gelir.